Атеросклероз

Что такое атеросклероз?

Атеросклероз (от греч. ἀθέρος, «мякина, кашица» и σκληρός, «твёрдый, плотный») — хроническое заболевание артерий, преимущественно возникающее вследствие нарушения липидного обмена. Отложение холестерина во внутреннем слое сосудов сопровождается формированием атероматозных бляшек, их разрастание приводит к сужению просвета сосуда вплоть до полной закупорки. При этом нарушается поступление обогащенной кислородом крови к органам и тканям.

Сужение просвета сосуда

Как появляется атеросклероз?

Атеросклероз – медленно прогрессирующее заболевание, которое может начать формироваться еще в раннем детстве. Хотя точные причины развития заболевания не установлены, ученые склоняются к тому, что развитие его начинается с поражения внутреннего слоя стенок артерий.

Атеросклероз всегда развивается постепенно. На начальных стадиях развития заболевания может не быть никаких симптомов, до тех пор, пока суженные артерии в состоянии обеспечить необходимое кровоснабжение органов и тканей.

Какие симптомы атеросклероза?

По мере прогрессирования заболевания появляются симптомы нарушения кровоснабжения, которые зависят от локализации атеросклероза:

• Сужение коронарных артерий проявляется стенокардией — болями в области сердца, одышкой при физической нагрузке.
• Поражение артерий нижних конечностей (периферический атеросклероз, облитерирующий атеросклероза артерий нижних конечностей) — проявляется перемежающейся хромотой, болями в ногах при ходьбе. При прогрессировании заболевания возникают трофические язвы.
• Атеросклероз артерий головного мозга ведет к появлению признаков хронической ишемии головного мозга. Слабость и онемение руки или ноги, нарушение речи, поражение мимики может указывать на развитие транзиторной ишемической атаки или инсульта.
• Атеросклероз брыжеечных артерий (мезентериальный тромбоз) является причиной ишемии и инфаркта кишечника.
• Стеноз почечных артерий (вазоренальная гипертензия) может проявляться злокачественной, плохо контролируемой артериальной гипертензией.

Следует помнить, что Атеросклероз — системное заболевание, поражение одного артериального сегмента, часто сопровождается болезнью сосудов и других органов.

Когда обращаться к сосудистому хирургу?

Если Вы подозреваете у себя какие-либо симптомы нарушения кровообращения, то Вам стоит обратиться к врачу. Вам обязательно следует обратиться к сосудистому хирургу при появлении следующих симптомов:

• Онемение и боли в нижних конечностях при ходьбе, развитие трофических язв и некрозов кожи на ногах;
• Появлении симптомов хронической ишемии головного мозга, таких как головокружение, пошатывании при ходьбе, нарушение равновесия, снижение памяти и ухудшении концентрации внимания. Обязательно проконсультируйтесь у сосудистого хирурга в случае перенесенного ранее инсульта или транзиторной ишемической атаки.

Какие причины атеросклероза?

Существуют различные факторы, наличие которых повышают вероятность возникновения атеросклероза и ускоряет прогрессирование заболевания.

Факторами риска атеросклероза в первую очередь являются:

• высокое артериальное давление
• высокий уровень холестерина крови
• сахарный диабет
• ожирение
• курение
• отягощенная наследственность
• малоподвижный образ жизни

Факторы риска атеросклероза 

Осложнения атеросклероза

Осложнения атеросклероза зависят от того, какие сосуды поражены. Вот наиболее частые осложнения:

• Коронарная недостаточность — возникает при поражении артерий, снабжающих сердце, вызывая такие симптомы, как боль и давящее чувство в груди, может привести к инфаркту или к смерти от остановки сердца;
• При поражении сонных артерий — транзиторные ишемические атаки и инсульты;
• Заболевание периферических артерий ног, при котором появляются жалобы на нарушение на чувство зябкости и онемения в ногах, боли при ходьбе. При прогрессировании заболевания, на более поздних стадиях заболевания боли в ногах возникают при незначительной физической нагрузке, появляются так называемые боли покоя, формироваться трофические язвы и может развитья гангрена;
• Разрыв аневризмы — одно из наиболее грозных осложнений атеросклероза. Аневризма — расширение просвета артерии. При разрыве аневризмы возникает опасное для жизни кровотечение. Если в месте разрыва сформируется тромб, то он может на какое-то время остановить кровотечение;

Какие существуют методы диагностики атеросклероза?

Во время осмотра пациента, врач может обнаружить, например, следующие признаки поражения артерий:

• ослабление пульса или его отсутствие
• снижение артериального давления на одной из конечностей
• появление патологической пульсации артерий
• трофические дефекты кожи

Периферический атеросклероз

Как лечить атеросклероз

Часто лучшим лечением начальных проявлений атеросклероза является изменение образа жизни — диета и физические упражнения.

В более серьезных случаях врач рекомендует медикаментозную терапию или хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение атросклероза также направлено на коррекцию факторов риска атеросклероза и профилактику развития осложнений, с этой целью используются могут использоваться различные группы препаратов, вот лишь некоторые из них:

• препараты нормализующие уровень холестерина крови;
• снижающие риск формирования тромбов;
• препараты для нормализации артериального давления;

В некоторых случаях может потребоваться лечение, направленное на восстановление проходимости пораженных атеросклерозом артерий. С этой целью выполняются, например, такие вмешательства:

• Ангиопластика и шунтирование. При этой процедуре к пораженной артерии подводится специальный катетер. При раздувании расположенного на катетере баллона атеросклеротическая бляшка раздавливается и прижимается к стенкам сосуда.
• Эндартерэктомия. В некоторых случаях атеросклеротические бляшки, блокирующие движение крови по сосудам, могут быть удалены из просвета артерии хирургическим путем. Например, каротидная эндартерэктомия — операция по удалению бляшек из сонной артерии и наиболее эффективная мера профилактики инсульта.
• Шунтирование — создание обходного пути для тока крови. Например аорто-бедренное или бедренно-подколенное шунтирование при поражении артерий нижних конечностей.