Аневризма аорты — расширение просвета аорты, — крайне опасное состояние, в связи с неизбежной угрозой разрыва стенки аневризмы с массивным кровотечением. Только своевременно выполненная операция помогает избежать трагедии.
Содержание
Аорта — наиболее крупный артериальный сосуд в человеческом теле.
Аорта начинается от сердца и от нее отходят все артерии, образующие большой круг кровообращения. Анатомически аорту разделяют на следующие отделы: восходящий отдел, дуга аорты, нисходящий отдел. Нисходящий отдел аорты в свою очередь подразделяется на грудную и брюшную аорту. На уровне поясничных позвонков аорта делится на свои конечные ветви — подвздошные артерии, этот отдел называют бифуркацией аорты.
Аневризмой называют увеличение диаметра сосуда более чем в 2 раза в сравнении с нормой или локальное выбухание ее стенки. Чаще всего в основе развития аневризмы лежат дегенеративно-дистрофические изменения стенки аорты при атеросклерозе. Другие виды аневризм (врожденные, травматические, воспалительные) встречаются гораздо реже.
Аневризма брюшной аорты:
Подавляющая доля аневризм аорты (более 80%) локализуются в ее брюшном отделе. Наиболее частой причиной развития аневризмы является атеросклероз.
В большинстве случаев аневризма никак себя не проявляет, поэтому пациент может долгое время не подозревать о наличии аневризмы брюшной аорты.
В ряде случаев симптомами аневризмы брюшной аорты являются:
Кроме того, важное диагностическое значение имеют другие, косвенные признаки аневризмы брюшной аорты, соответствующие ряду клинических синдромов:
Признаками развивающихся осложнений, предвестниками разрыва аневризмы может быть усиление болевого синдрома. При разрыве аневризмы внезапно появляются или усиливаются болевые ощущения в животе и поясничной области, развиваются симптомы массивного внутреннего кровотечения — слабость, головокружение, бледность кожных покровов. В такой ситуации требуется незамедлительная медицинская помощь.
Аневризма брюшной аорты может быть заподозрена сосудистым хирургом при обнаружении пульсирующего образования в животе, аневризма может быть случайно находкой при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости.
Наиболее информативными методами выявления аневризмы брюшной аорты являются:
Существует несколько вариантов хирургических вмешательств при аневризмах брюшной аорты.
При аневризмах брюшной аорты диаметром менее 45 мм возможно амбулаторное наблюдение пациента с динамическим контролем размеров аневризмы каждые полгода. Рост аневризмы является показанием к плановому хирургическому лечению. Осложненные аневризмы (предразрыв или разрыв) являются абсолютным показанием к экстренной операции.
В этом случае под общим наркозом производится удаление аневризмы и замещение участка аорты синтетическим протезом. В настоящее время данный метод является «золотым» стандартом в лечении аневризм брюшного отдела аорты, потому что позволяет обеспечить наилучшие отдаленных результаты.
Эндопротезирование аорты является альтернативным вмешательством, явным преимуществом которого является меньшая операционная травма, что позволяет в большинстве случаев сократить сроки пребывания в стационаре. Суть вмешательства заключается в том, что через небольшие разрезы на бедре в просвет аневризмы устанавливается специальное устройство, стент-графт, состоящее из стента (металлический каркас) и графта (тонкий сосудистый протез).
