Решаем вместе
Не убран снег, яма на дороге, не горит фонарь?
Столкнулись с проблемой — сообщите о ней!
Трофическая язва – это длительно незаживающий дефект на поверхности кожи или слизистой, которая может возникнуть на фоне различных заболеваний.
Наиболее частыми причинами образования трофических нарушений нижних конечностей является сосудистые заболевания. Это могут быть и хронические болезни венозной системы и заболевания артерий. Трофические проблемы могут наблюдаться на фоне онкологического процесса, инфекции, различные кожные и аутоиммунных заболеваний и многих других. Соответственно для получения необходимого результата лечения трофических язв первоочередной задачей является правильное понимание причины патологического процесса.
Наличие длительно существующих ран на поверхности кожи, истощают пациента, вызывают страдания и крайне негативно отражаются на качестве жизни. Выделяют разные виды трофических ран, в зависимости от факторов, лежащих в основе их появления. В зависимости от причины возникновения, выделяются следующие типы язв: венозные, артериальные, на фоне воспалительных процессов, онкологических заболеваний, нейропатии. Разные виды язв имеют свои клинические проявления и требуют различного лечебного подхода. Учитывая разнообразие патологических процессов, своевременная и правильная диагностика – обязательное условие адекватного лечения.
Как уже было сказано, сосудистые заболевания являются наиболее частыми причинами образования язв:
Артериальные язвы на ногах
Этот тип изменений возникает в результате снижения артериального кровотока, уменьшения поступления крови богатой кислородом к тканям. Причиной этого в большинстве случаев является облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (ОАСНК), при котором происходит сужение или полная закупорка (окклюзия) просвета сосуда. До развития критической ишемии и некроза тканей, заболевание артерий ног может проявляться болями в нижних конечностях при ходьбе. Обычно боли из-за трофических язв на ноге вынуждают пациента время от времени останавливаться – это так называемый симптом «перемежающейся хромота». При облитерирующем атеросклерозе помимо болей в ногах, часто обращает на себя внимание похолодание, бледность кожных покровов и атрофия нижних конечностей.
Венозные трофические язвы
В основе появления трофических язв при варикозе лежит хроническая недостаточность венозного кровообращения (ХВН), возникающая у пациентов с хроническими заболеваниями венозной системы. Среди них наиболее частые – это варикозная и посттромботическая болезнь. Начальными проявлениями венозного застоя у пациентов с варикозной болезни могут быть следующие симптомы:
Неверная диагностика и несвоевременно начатое лечение трофической язвы на ноге при варикозе, варикозной болезни и хронической венозной недостаточности может привести к серьезным осложнениям, например к появлению экземы, присоединению инфекции (рожистое воспаления, лимфаденит), одним из грозных осложнений прогрессирования заболевания может стать злокачественное перерождения трофической язвы.
Почему появляются трофические язвы читайте здесь…
Так как многочисленные факторы и разные заболевания приводят к изменению кожных покровов, то крайне важно, чтобы осуществлялся междисциплинарный подход к диагностике, с привлечением специалистов разного профиля. Такая тактика позволяет установить точный диагноз и разработать оптимальный план лечения. Правильное понимание причины трофических изменений совершенно необходимо для адекватного лечения. В противном случае, при неправильном лечении происходит замедление заживления раны или даже прогрессирование ее размеров.
У пациентов с трофической язвой негативно меняются практически все аспекты повседневной жизни: частыми жалобами является боль, нарушение сна, ухудшается социальная и трудовая активность. Пациенты испытывают ограничения и дискомфорт, что, несомненно, в целом негативно сказывается на качестве жизни.
Клиническое обследование.
Первоочередным является выявление сопутствующих заболеваний, выявления факторов риска, ставших причиной развития трофических нарушений. Важно уточнить, когда появился трофический дефект, какое проводилось лечение и какие результаты терапии были достигнуты.
Причины трофических язв:
При осмотре пациента врач обращает внимание на наличие признаков нарушения кровообращения: изменения цвета и температуры кожных покровов ног, наличие варикозно-измененных подкожных вен. Значение имеет локализация трофической язвы, ее форма и размер, внешний вид. При варикозной болезни характерным является формирование трофических язв нижних конечностей трети голени, преимущественно на ее внутренней поверхности. При заболеваниях артерий ног и снижении перфузии тканей артериальной кровью трофические язвы образуются чаще на дистальных отделах стоп, пальцах.
Инструментальное обследование.
Принимая во внимание результаты первичного клинического осмотра и предварительные суждения о причине трофической язвы, далее используются различные способы изучения состояния системы кровообращения. Дальнейшие диагностические процедуры позволяет верифицировать причину трофической язвы и выработать правильные методы лечения трофической язвы.
