Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Артерии нижних конечностей

Кровь богатая кислородом и питательными веществами, доставляется от сердца к остальным частям тела артериями. Аорта является самой крупной артерией в вашем теле.Различат несколько отделов аорты, переходящих один в другой: восходящая аорта, дуга аорты, нисходящая отдел грудной аорты и далее брюшная аорта. В проекции пупка брюшная аорта делится на две подвздошные артерии, которые доставляют кровь к нижним конечностям.

В норме артерии гладкие и обеспечивают беспрепятственный ток крови. С возрастом, чаще всего за счет прогрессирования атеросклероза, просвет артерий может быть сужен или полностью закупорен. Это происходит, когда атеросклеротические бляшки, постепенно увеличиваясь в стенках артерий, создают препятствие для тока крови по сосуду. Когда это происходит, ноги не получают кислород и питательные вещества, в которых они нуждаются. Атеросклероз является хроническим заболеванием, при котором происходит отложение холестерина в просвете сосудистой стенки с формированием атеросклеротической бляшки. Атеросклероз также поражает артерии сердца, головного мозга, почек, мезентериальных артерий и т.д. Учитывая склонность к генерализации болезни, лечение облитерирующего атеросклероза артерий ног необходимо не только с целью улучшить качество жизни или предотвратить потерю конечности, но и для того, чтобы снизить вероятность инсульта или сердечного приступа.

Причины поражения сосудов нижних конечностей

Наиболее частой причиной заболеваний артерий ног является атеросклероз. К факторам риска атеросклероза относятся:

• курение
• артериальная гипертензия
• сахарный диабет
• возраст
• наследственность
• нарушения липидного обмена
• гиподинамия

Заболевания артерий ног, симптомы

Основные жалобы при заболевании периферических артерий представляют собой боли в ногах при ходьбе или во время упражнений. Из-за сужения артерий мышцы получают меньше крови, что приводит к появлению болей или судорог. Это называется перемежающейся хромотой. После того как вы остановитесь, и кровоток в мышцах станет адекватным, боль постепенно стихнет.

Основными симптомами хронической артериальной ишемии являются:

• чувство зябкости, онемения, «покалывания», судороги в ногах;
• ощущение усталости, боли в голенях или бедрах при ходьбе, вынуждающие пациента остановиться и передохнуть (перемежающаяся хромота);
• При прогрессировании заболевания боли имеют постоянный характер, лишают сна (боли покоя). Могут образовываться трофические язвы и некрозы.

Факторы риска заболеваний артерий ног

Атеросклероз — наиболее частая причина заболеваний периферических артерий. С возрастом

Другие факторы, которые увеличивают вероятность развитие болезни:

• Курение;
• Диабет;
• Повышенное кровяное давление;
• Высокий уровень холестерина и триглицеридов крови;
• Повышение массы тела более чем на 30%, по сравнению с вашим, идеальным весом.

Диагностика и методы обследования атеросклероза артерий ног

Необходимое обследование

При наличии подобных признаков следует немедленно обратиться к сосудистому хирургу, так как развитие заболевания зачастую приводит к гангрене конечности и необходимости ампутации.

Во-первых, Вам необходима консультация сосудистого хирурга. Врач задаст вопросы о вашем общем состоянии здоровья, жалобах, уточнит историю развития заболевания. Например, ваш врач будет спрашивать, курите ли Вы, повышается ли кровяное давление. Кроме того, сосудистый хирург проводит медицинский осмотр, который включает осмотр нижних конечностей, оценку периферической пульсации.

После осмотра, если врач подозревает заболевания периферических артерий, то могут быть назначены дополнительные обследования, такие как:

• Анализы крови на уровень холестерине и другие маркеры заболевания,
• Измерение лодыжечно-плечевого индекса,
• Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей,
• МРТ — или КТ — ангиографию,
• Рентген-ангиографию.

Основные варианты лечения

Во многом лечение зависит от самого пациента. Если у Вас выявлено заболевание периферических артерий, то в первую очередь Вам необходимо изменить свой образ жизни, сделать все возможное, что бы замедлить дальнейшее развитие болезни. В широком смысле, необходимо придерживаться здорового образа жизни, основные принципы которого сформулированы в заметке «Как уменьшить риск сосудистых заболеваний».

• Медикаментозное лечение включает применение препаратов, снижающих риск образования тромбов в просвете сосудов и увеличивающих кровоснабжение тканей. Могут быть рекомендованы препараты, направленные на коррекцию заболеваний, которые в свою очередь ухудшают или осложняют течение атеросклероза артерий нижних конечностей. Действие этих препаратов, например, может быть направлено на снижение уровня холестерина крови (статины), нормализацию артериального давления. Вам также может понадобиться принимать лекарства, снижающих свертываемость крови, чтобы свести к минимуму вероятность развития тромбов в просвете сосудов.
• Тренировочная ходьба — многие препараты не так эффективны. Регулярная ходьба, например, ходьба в течение 30 минут 3 раза в неделю, способствует уменьшению симптомов заболеваний артерий нижних конечностей.
• Хирургическое лечениеВ более тяжелых случаях, изменение образа жизни и прием лекарственных средств не достаточны, чтобы улучшить симптомы заболевания. В таком случае Ваш врач может рекомендовать хирургическое лечение.Выбор лечения зависит от характера и степени поражения артерий, а также от общего состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний. Сосудистый хирург поможет определить, что является лучшим вариантом в Вашей конкретной ситуации. Иногда сочетание различных методик, например эндоваскулярного и открытого хирургического вмешательства, дают наиболее благоприятные результаты.Хирургическое лечение — эндоваскулярные (ангиопластика, стентирование) или открытые оперативные вмешательства (эндартерэктомия с пластикой, шунтирование, протезирование).

• Ангиопластика и стентирование артерий
  В некоторых случаях выполняется ангиопластика и стентирование периферических артерий. Эта операция является минимально инвазивной, по сравнению с открытыми хирургическими вмешательствами. Эндоваскулярное лечение наиболее эффективно при локализованном поражении артерий. Во время эндоваскулярной операции через просвет сосуда к закупоренному участку артерии подводится специальный баллон. Затем баллон раздувается, вследствие чего атеросклеротическая бляшка раздавливается, прижимается к стенкам артерии. Восстанавливается нормальный просвет сосуда. Эта процедура называется ангиопластикой. После ее выполнения устанавливается металлический каркас (стент), предотвращающий повторное сужение просвета артерии.

• Некоторые варианты открытых операций:
  • Шунтирование. Эта операция подразумевает создание обходного пути для крови в обход суженного или закупоренного участка артерии. В качестве «нового сосуда», называемого шунтом, используется либо собственная подкожная вена или искусственный протез, изготовленный из синтетических материалов.
  • Эндартерэктомия. Эндартерэктомия является способом восстановления проходимости закупоренной артерии. Во время операции производится удаление атеросклеротической бляшки, блокирующей ток крови по сосуду.